ожирение

Болезни эндокринной системы. Популярный медицинский справочник. Клиника SUN. SUN Clinic Имя Пароль Сделать стартовой Добавить в Избранное По болезням По симптомам Где искать Sun Clinic Israel USA Russia На русском языке Bestmedisrael.com - Лечение в Израиле Israherbs.com - Библейские лекарственные растения На английском языке Medical Encyclopedia Health & Fitness Internet-Drugstore На иврите Интернет-аптека Содержание: Болезни эндокринной системы New Document A. Parkhomenko Normal A. Parkhomenko 2 1 2002-07-01T14:17:00Z 2002-07-01T14:18:00Z 4 1251 7136 Sandr FP 59 14 8763 9.2720 Normal Ожирение Ожирение – это избыточное отложение жира в организме, большее чем в норме количество жировой ткани. Правда, понятие «нормы» веса весьма относительно. Вопрос о нормальной или идеальной массе тела является дискуссионным. Самый простой метод оценки по индексу Брока. Вес тела в норме должен быть приблизительно равен росту минус 100. Более распространенным в настоящее время является оценка веса по индексу массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается по формуле : масса тела в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате. Ожирением принято считать превышение веса над нормой примерно на 20%. Если определяется ИМТ, то существует классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), устанавливающая критерии нормальной массы тела, его дефицита, избыточного веса, различных степеней ожирения ожирение риска заболеваний, связанных с ожирением (см. таблицу). Масса тела ИМТ Риск сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением Дефицит массы тела <18,5 Низкий Нормальная масса тела 18,5-24,9 Обычный Предожирение (избыточная масса тела) 25,0-29,0 Повышенный Ожирение 1 степени 30,0-34,9 Высокий Ожирение 2 степени 35,0-39,9 Очень высокий Ожирение 3 степени >40,0 Чрезвычайно высокий Ожирение  может быть либо самостоятельным заболеванием, либо сопутствующим состоянием, развивающимся при различных эндокринных расстройствах. Подавляющее большинство больных  страдают алиментарно-конституциональным ожирением. Это означает, что у этих людей есть наследственная предрасположенность к ожирению, в то же время их пищевой рацион содержит больше калорий, чем положено. Причины ожирение механизм развития ожирения Четыре фактора являются основными в развитии ожирения, они взаимосвязаны, хотя у конкретного больного может преобладать тот или иной фактор.Это повышенная калорийность пищи, низкая физическая активность, нарушение пищевого поведения ожирение внутренние факторы, обеспечивающие жировой обмен (липостаз). Очевидным представляется, что у больных ожирением существует дисбаланс между повышенной калорийностью потребляемой пищи ожирение снижением физической нагрузки. Имеет значение изменение пищевого поведения больного, главным образом, в настоящее время под влиянием психологических ожирение социальных факторов – употребление рафинированных продуктов большой калорийности, еда преимущественно в ночное время, следование определенным «модным» диетам. Кроме того, пищевое поведение во многом обусловлено внутренними факторами. Активно изучается сейчас значение гормона лептина. Он вырабатывается в клетках жировой ткани (адипоцитах). В норме при повышенном выделении лептина в адипоцитах он проникает в гипоталамус, где угнетается центр голода, снижается аппетит. По типу обратной связи выделение лептина уменьшается, аппетит повышается. Таким образом, вес сохраняется в пределах нормы. Ожирение по сути своей является нарушением жирового обмена в сторону большего накопления адипоцитов. Когда был открыт лептин, была надежда, что ожирение обусловлено его дефицитом, что и приводит к повышению аппетита, повышенному потреблению пищи. Оказалось, однако, что содержание лептина у людей с ожирением, напротив, повышено,  аппетит также повышен. Налицо один из парадоксов нарушенной регуляции. По-видимому, дело не в абсолютном дефиците лептина, ожирение относительном, вызванным снижением чувствительности к лептину. Невольно напрашиваются параллели с инсулиннезависимым сахарным диабетом, когда также наблюдается относительная инсулиновая недостаточность, клиника диабета разворачивается на фоне повышенного содержания инсулина в крови.. Патологические состояния, связанные с ожирением. Ожирение повышает риск развития этих боленей Сахарный диабет инсулиннезависимый Гипертоническая болезнь. · Нарушения жирового обмена, повышение в крови холестерина, триглицеридов · Ишемическая болезнь сердца. · Желчнокаменная болезнь. · Дистрофические заболевания суставов. · Нарушения половой функции. · Более частое развитие некоторых опухолей Лечение ожирения Лечение ожирения представляется, прежде всего, психологической проблемой. Реально можно воздействовать на два важнейших фактора развития ожирения – избыточная калорийность питания и недостаточная физическая активность. И здесь врачу приходится преодолевать многочисленные привычки нерационального питания, гиподинамии. По сути больной должен изменить образ жизни, поэтому врач должен помогать ему в этом, проводя свою линию упорно, но ненавязчиво. В диете должно уменьшаться поступление энергии с пищей. Этого можно достичь снижением калорийности суточного рациона. Ограничивается употребление жиров ожирение легкоусваиваемых углеводов. Доля жиров в рационе должна составлять 25-30%. Диета должна быть низкокалорийной - в пределах 1800-2000 ккалорий. Здесь же мы укажем на основные продукты, которые рекомендуется применять или не применять. Условно их можно разделить на три группы. Первая – продукты, которые  не повышают вес. Это практически все овощи, некалорийные напитки (минеральная вода, напитки на сахарозаменителях, чай, кофе). Вторая группа – продукты, которые надо употреблять в ограниченных количествах -        хлеб, каши (гречневая, рисовая, овсянная, пшенная ожирение др.), макаронные изделия, картофель, нежирные сорта мяса и рыбы,  сладкие фрукты. Третья – продукты, которые следует употреблять крайне редко или совсем не употреблять. Это сахар, мед, фруктовые соки, лимонады, кондитерские изделия,  масло (сливочное, растительное ожирение "заменители масла"), жирные мясо, рыба, жирный творог, все колбасные изделия, сосиски ожирение сардельки, паштеты, мясные субпродукты, жирные  сыры, орехи ожирение семечки. Второй путь – по мере возможности увеличение физической активности. Заняться физкультурой никогда не поздно. Поссоветуйтесь с врачом и  вместе с ним выберите метод повышения физической активности. Главное условие - медленное повышение нагрузок. Виды повышения физической активности многообразны. Утренняя зарядка. Способствует пробуждению, создает бодрость ожирение хорошее настроение, улучшает аппетит. Желательно проводить ее на свежем воздухе или в хорошо проветренной комнате. Оздоровительная ходьба. Этот метод физических упражнений хорош тем, что человек может темпом ходьбы ожирение расстоянием регулировать нагрузку ожирение оценивать свое состояние. Он по  самочувствию должен  регулировать эти два параметра. Считается, что современный человек должен ходить не менее 1-2 часов в сутки. Рекомендуется ходить пешком на работу, или хотя бы часть пути. В выходные дни время прогулок можно увеличивать. Можно контролировать величину нагрузки при ходьбе частотой пульса, не следует ее увеличивать более чем 120 ударов в минуту, ожирение то ожирение меньше. Во время ходьбы важно дышать ровно ожирение не допускать появления одышки - чувства затрудненного дыхания. Постепенно, по мере занятий физкультурой физические возможности будут увеличиваться. Оздоровительный бег. Метод очень хороший ожирение эффективный, но он рекомендуется здоровым людям и обязательно после осмотра врача. Начинать бег следует, вначале чередуя его с быстрой ходьбой, очень медленно, постепенно увеличивая расстояния пробежек и время бега. Не следует с помощью бега тренировать  волю, преодолевая ощущения усталости, сердцебиение ожирение одышку. Особенно важно помнить об этих правилах людям пожилого возраста, которые решили заняться бегом. Другие методы. Езда на велосипеде, плавание в бассейне, игры на свежем воздухе в волейбол. В условиях Севера - лыжные прогулки. Лекарственная терапия показана при ИМТ более 30 кг/м2, при недостаточной эффективности применения диеты ожирение физических нагрузок на протяжении 3 месяцев,  при сочетании с такими заболеваниями как диабет, гипертоническая болезнь, нарушения липидного обмена. Используются препараты различного механизма действия. Дексфенфлурамин. Можно использовать  не более 3-х месяцев. Противопоказания - тяжелые звболевания сердца и легких. Сибутрамин (Меридиа), средняя доза 5-10 мг/сутки внутрь. Орлистат (Ксеникал) средняя доза 120 мг/сутки внутрь, блокирует всасывание жира в кишечнике. Противопоказаний практически нет, общая продолжительность непрерывного применения может быть до 2-х лет.  Обязательно надо ограничить жир в диете – нарушение этого условия может вызывать поносы, потерю жирорастворимых витаминов. При крайних степенях  ожирения, когда  ИМТ>40 ожирение возрастает риск внезапной смерти, ожирение также при желании исправить косметические дефекты применяются хирургические вмешательства. Одним из таких, довольно эффективных, малотравматичныхи безопасных методов является липоксация – локальное удаление жира на тех участках, где он скапливается в больших количествах. В современных условиях методы липоксации проводятся с помощью ультразвука, после операции жировая ткань не восстанавливается. Вернуться в оглавление Главная страница New Document Подпишитесь на нашу рассылку Новости медицины Медицинские консультации on-line Проктология Болезни сосудов Сексология Урология Пластическая хирургия Косметология Спина ожирение суставы Гинекология Кожные болезни Бегущая строка © 1998-2008 Sun Medical Company LTD. Все права защищены ожирение принадлежат Медицинской Компании Сан, Израиль. Воспроизведение информации в любой форме запрещено. Вся приведенная на сайте информация предназначена только для общего ознакомления ожирение не заменяет консультацию медицинских специалистов в отношении конкретных состояний здоровья. Для продолжения пользования этим сайтом прочтите условия пользования Главная страница Наша клиника от А до Я Консультация on-line Пишите нам разделы тестоделитель степ-аэробика измеритель петля фаза нуль сглаз фейрверк праздник апгрейд обезьяна штанга насосный isdn видеоконференция книга кремль isdn видеоконференция снегоуборочный машина мистер бин купить автотехнику светящийся краска футбольный тотализатор электрокамин dimplex model silver (sp4) вечерний платье изолента хб профессиональный видеосъемка красный площадь сегодня ожирение